Kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif – Kolitis ulserativa adalah bentuk penyakit radang usus besar (IBD). Hal itu menyebabkan pembengkakan, ulserasi, dan hilangnya fungsi usus besar.

Titanium-dioxide-should-be-avoided-if-you-have-colitis-say-researchers_wrbm_medium.jpg

Deskripsi
Masalah utama di IBD adalah peradangan, seperti namanya. Peradangan adalah proses yang sering terjadi untuk melawan penjajah asing di dalam tubuh, termasuk virus, bakteri, dan jamur. Menanggapi organisme tersebut, sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan berbagai sel dan bahan kimia yang dimaksudkan untuk menghentikan invasi. Sel kekebalan dan bahan kimia ini, bagaimanapun, juga memiliki efek langsung pada jaringan tubuh, mengakibatkan panas, kemerahan, bengkak, dan kehilangan fungsi. Tidak ada yang tahu apa yang memulai siklus peradangan di IBD, namun hasilnya adalah usus yang membengkak dan buram.

Pada kolitis ulserativa, radang mempengaruhi lapisan rektum dan usus besar. Diperkirakan bahwa peradangan dimulai pada segmen terakhir dari usus besar, yang bermuara ke dalam rektum (kolon sigmoid). Peradangan ini bisa menyebar melalui seluruh usus besar, tapi jarang menyerang bagian terakhir dari usus kecil (ileum). Sisa usus halus tetap normal.

Kolitis ulserativa berbeda dengan penyakit Crohn, yang merupakan bentuk IBD yang mempengaruhi usus kecil dan besar. Peradangan kolitis ulserativa hanya terjadi di lapisan usus (tidak seperti penyakit Crohn yang mempengaruhi seluruh lapisan dinding usus). Seiring peradangan berlanjut, jaringan usus mulai mengendur, meninggalkan lubang (ulserasi) yang sering menjadi terinfeksi.

Seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa terjadi pada semua kelompok usia, dengan usia diagnosis yang paling umum berusia 15-35 tahun. Pria dan wanita terkena dampak sama. Orang kulit putih lebih sering terkena daripada kelompok ras lain, dan orang-orang Yahudi memiliki kemungkinan 3-6 kali lebih besar menderita IBD. IBD bersifat kekeluargaan; seorang pasien IBD memiliki kemungkinan 20% untuk memiliki kerabat lain yang merupakan sesama penderita.

Penyebab dan gejala

Tidak ada penyebab spesifik kolitis ulserativa yang telah diidentifikasi. Meskipun tidak ada organisme (virus, bakteri, atau jamur) yang ditemukan untuk memicu siklus peradangan yang terjadi pada kolitis ulserativa, beberapa peneliti terus menduga bahwa beberapa organisme tersebut bertanggung jawab untuk memulai siklus. Peneliti lain berkonsentrasi untuk mengidentifikasi beberapa perubahan pada sel usus besar yang akan membuat sistem kekebalan tubuh secara tidak sengaja mulai merawat sel-sel tersebut sebagai penyerbu asing. Bukti lain untuk gangguan sistem kekebalan semacam itu mencakup tingginya jumlah gangguan kekebalan tubuh lainnya yang cenderung menyertai kolitis ulserativa. baca juga : cara mengobati radang usus

Gejala pertama kolitis ulserativa adalah kram perut dan nyeri, sensasi kebutuhan mendesak untuk buang air besar (buang air besar), dan darah dan nanah di tinja. Beberapa pasien mengalami diare, demam, dan penurunan berat badan. Jika diare berlanjut, tanda-tanda kehilangan cairan parah (dehidrasi) mulai muncul, termasuk tekanan darah rendah, denyut jantung cepat, dan pusing.

Komplikasi parah kolitis ulserativa meliputi perforasi usus (di mana dinding usus membentuk lubang), pelebaran toksisitas usus besar (di mana usus besar menjadi berdiameter cukup besar), dan perkembangan kanker usus besar.

Perforasi usus terjadi ketika radang dan ulserasi usus yang lama melemahkan dinding sampai tingkat tertentu sehingga terjadi lubang. Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa, karena isi usus (yang dalam kondisi normal mengandung sejumlah besar bakteri) tumpah ke perut. Kehadiran bakteri di perut bisa mengakibatkan infeksi besar yang disebut peritonitis.

Pelebaran toksik usus besar diperkirakan terjadi karena peradangan usus mengganggu fungsi normal otot usus. Hal ini memungkinkan usus menjadi longgar, dan diameternya mulai meningkat. Diameter pembesaran menipiskan dinding lebih jauh, meningkatkan risiko perforasi dan peritonitis. Bila diameter ususnya cukup besar, dan infeksi hadir, kondisinya disebut sebagai “racun megacolon.”

Pasien dengan kolitis ulserativa memiliki risiko tinggi terkena kanker usus besar. Resiko ini tampaknya dimulai sekitar 10 tahun setelah diagnosis kolitis ulserativa. Risikonya secara statistik lebih besar setiap tahunnya:

  • Pada 10 tahun, risiko kanker sekitar 0,5-1%.
  • Pada usia 15 tahun, risiko kanker sekitar 12%.
  • Pada 20 tahun, risiko kanker sekitar 23%.
  • Pada usia 24 tahun, risiko kanker sekitar 42%.

Risiko keseluruhan pengembangan kanker nampaknya paling besar untuk pasien dengan tingkat usus terbesar yang terlibat dalam kolitis ulserativa.

Pasien dengan kolitis ulserativa juga memiliki kesempatan tinggi untuk mengalami gangguan lainnya, termasuk pembengkakan sendi (arthritis), radang tulang belakang (spondilitis), bisul di mulut dan pada kulit, perkembangan benjolan merah yang menyakitkan pada kulit. , radang beberapa area mata, dan berbagai gangguan hati dan kantong empedu.

Diagnosa

Diagnosis pertama kali dicurigai berdasarkan gejala yang dialami pasien. Pemeriksaan tinja biasanya akan mengungkapkan adanya darah dan nanah (sel darah putih). Tes darah mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, yang merupakan indikasi adanya peradangan yang terjadi di suatu tempat di tubuh. Tes darah juga bisa mengungkapkan anemia, terutama saat banyak darah hilang dalam tinja.

Metode diagnosis yang paling penting adalah endoskopi, di mana seorang dokter melewati tabung fleksibel dengan perangkat kamera serat optik kecil melalui rektum dan masuk ke dalam usus besar. Dokter kemudian dapat memeriksa lapisan usus untuk tanda-tanda peradangan dan ulserasi yang bisa mengindikasikan kolitis ulserativa. Sebuah sampel kecil (biopsi) usus akan dikeluarkan melalui endoskopi, yang akan diperiksa di bawah mikroskop untuk bukti kolitis ulserativa. Karena meningkatnya risiko kanker pada pasien dengan kolitis ulserativa, pemeriksaan endoskopi perlu sering diulang. Biopsi harus dilakukan secara teratur, untuk memantau secara ketat usus untuk perkembangan kanker atau perubahan prakanker.

Pemeriksaan sinar X sangat membantu untuk mengetahui jumlah usus yang terkena penyakit. Namun, pemeriksaan sinar x yang memerlukan penggunaan barium harus ditunda sampai pengobatan dimulai. Barium adalah larutan kapur yang diminum pasien atau diberikan melalui rektum dan masuk ke usus (enema). Kehadiran barium di usus memungkinkan lebih banyak detail untuk dilihat pada gambar x-ray. Namun, karena risiko perforasi usus pada kolitis ulserativa, kebanyakan dokter memulai pengobatan sebelum menekankan dinding usus dengan larutan barium.

Pengobatan

Pengobatan untuk kolitis ulserativa membahas peradangan yang mendasarinya, serta masalah yang terjadi karena diare dan kehilangan darah lanjutan.

Peradangan diobati dengan obat yang disebut sulfasalazine. Sulfasalazine terdiri dari dua bagian. Salah satu bagiannya terkait dengan antibiotik sulfa; Bagian lainnya adalah bentuk asam salisilat antiinflamasi (terkait dengan aspirin). Sulfasalazine tidak terserap dengan baik dari usus, jadi sebagian besar berada di dalam usus, di mana ia dipecah menjadi komponennya. Hal ini diyakini terutama komponen asam salisilat yang aktif dalam mengobati kolitis ulserativa, dengan melawan peradangan. Bagi pasien yang tidak menanggapi sulfasalazine, obat steroid (seperti prednison) adalah pilihan berikutnya.

Bergantung pada tingkat kehilangan darah, pasien dengan kolitis ulserativa mungkin memerlukan transfusi darah dan penggantian cairan melalui jarum di pembuluh darah (intravena atau IV). Obat yang dapat memperlambat diare harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena obat ini dapat menyebabkan perkembangan megacolon beracun.

Seorang pasien dengan megacolon beracun memerlukan pemantauan dan perawatan yang ketat di rumah sakit. Dia biasanya akan diberi obat steroid melalui infus, dan mungkin memakai antibiotik. Jika tindakan ini tidak memperbaiki situasi, pasien harus menjalani operasi untuk mengangkat usus besar. Hal ini dilakukan karena risiko kematian setelah perforasi megacolon beracun lebih besar dari 50%.

Demikian pula, pasien dengan kanker usus besar yang telah terbukti, atau bahkan pasien yang menunjukkan tanda-tanda tertentu yang diduga mengindikasikan kondisi prekanker, memerlukan usus besar yang diangkat. Penghapusan usus besar disebut kolektomi. Saat dilakukan kolektomi, sepotong usus kecil (ileum) ditarik melalui lubang di perut. Bit usus ini dibentuk secara operasi agar kantong khusus diletakkan di atasnya, agar bisa menangkap kotoran tubuh (kotoran) yang tidak lagi bisa melewati usus besar dan keluar dari anus. Pembukaan ini, yang akan tetap berlangsung selama masa pasien, disebut ileostomi.

Prognosa

Remisi mengacu pada penyakit menjadi tidak aktif selama periode waktu tertentu. Tingkat remisi kolitis ulserativa (setelah serangan pertama) hampir 90%. Orang-orang yang kolitisnya terbatas terutama pada sisi kiri usus besar memiliki prognosis terbaik. Individu-individu dengan kolitis luas, yang melibatkan sebagian besar atau seluruh usus besar, memiliki prognosis yang jauh lebih buruk. Studi terbaru menunjukkan bahwa sekitar 10% pasien ini akan meninggal 10 tahun setelah diagnosis. Sekitar 20-25% dari semua pasien kolitis ulserativa akan memerlukan kolektomi. Tidak seperti kasus untuk pasien dengan penyakit Crohn, bagaimanapun, operasi radikal tersebut menghasilkan penyembuhan penyakit ini.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s